Средства эрадикации бактерии хеликобактер пилори: препараты первой, второй и третьей линий
Спустя длительный промежуток времени, причины возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были долгое время загадкой для научного сообщества. Все изменилось в 1979 году, когда был выявлен основной фактор, который мог быть причиной заразы — бактерия, известная как хеликобактер пилори. Эта бактерия может безвредно существовать внутри желудочно-кишечного тракта в течение продолжительного времени, но если окружающая обстановка становится благоприятной для ее размножения, она может активизироваться и оказать вредное воздействие на слизистые оболочки.
Вредная бактерия, известная как хеликобактер пилори (Helicobacter pylori), является широко распространенным микроорганизмом, который в большинстве случаев становится причиной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Эта бактерия может жить годами в желудочной среде, несмотря на наличие в ней соляной кислоты. Бактерия вызывает различные заболевания, такие как гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а при запущенной язве возможно и развитие онкологии.
Заражение хеликобактер пилори происходит через контакт, обычно через слюну, либо при употреблении загрязненной воды или продуктов питания. Однако, данная бактерия не передается через воздух. При этом, хеликобактер пилори считается «семейным» микробом, поскольку если у одного из домочадцев обнаружится эта бактерия, то есть высокая вероятность, что она есть и у других домашних животных (около 95%).
Однако, не в каждом случае применение антибактериальной терапии будет необходимым, даже если число инфицированных достигнет 60%. Большинство людей имеют низкую концентрацию бактерии, которая не может нанести вреда здоровью. Наша иммунная система обычно контролирует количество бактерий, однако, может ослабнуть из-за широкого спектра факторов, таких как физическое и нервное перенапряжение, инфекционные болезни, вредные привычки и неправильный образ жизни. Тогда, хеликобактер пилори может стать активным и начать размножаться интенсивнее. Это происходит примерно в 15% случаев заражения.
Храбрить желудок можно, следуя рекомендациям врачей, при этом важно находить правильный баланс. Оправданным могут быть некоторые риски, такие как употребление кислой или острой пищи, что повышает риск возникновения язвенного заболевания желудка. К тому же, неправильный образ жизни, когда люди едят несколько раз в день "в быстром формате" или большое количество перекусов, могут повысить вероятность возникновения болезни.
Обычно гастрит является первой стадией заболевания, затем появляется язва, а если не обращать на это внимание и не лечить, то возможны крайне серьезные последствия, такие как прободение язвы, кровотечение и даже онкологические заболевания. Кроме того, заболевание может привести к определенным структурным изменениям не только в желудочно-кишечном тракте, но и в печени и поджелудочной железе.
Интересный факт: В 1970-х годах считалось, что гастрит и язва желудка были вызваны стрессом и дисбалансом в рационе. Один из первооткрывателей хеликобактера пилори, австралийский ученый Барри Маршалл, предположил, что именно эта бактерия, а не чипсы и газировка, были причиной патологии. Чтобы доказать свою теорию, он выпил концентрат культуры хеликобактера пилори, будучи совершенно здоровым. Уже через несколько дней у него появились признаки гастрита. Его страдания не были напрасными - за научную работу об Helicobacter pylori Маршалл и его коллеги получили Нобелевскую премию в 2005 году.
Если у вас есть гастрит, гастродуоденит или язвенная болезнь, то в любом случае врач направит вас на анализы. Цель исследований заключается в поиске Один из виновников этих заболеваний - бактерии хеликобактер пилори, также проводится оценка ущерба, нанесенного этой инфекцией. Для этого делают общий и биохимический анализ крови, анализ желудочного сока, биопсию, а также высокоточный ПЦР-анализ, который позволяет обнаруживать ДНК хеликобактера пилори, даже если его концентрация невелика.
Лечение инфекций, вызванных бактерией Helicobacter pylori, является актуальной проблемой уже на протяжении последних 30 лет. Однако, за данный период было разработано несколько эффективных методов борьбы с этой бактерией. В 2005 году в Нидерландах состоялся всемирный консенсус гастроэнтерологов, на котором были разработаны и утверждены протоколы лечения болезней, вызванных Helicobacter pylori. Схемы лечения, определяемые в рамках этих протоколов, являются достаточно эффективными, давая положительный эффект в 80% случаев, за счет использования лекарственных средств. При этом частота возникновения побочных эффектов не превышает 15%.
Длительность лечения, как правило, составляет 14 дней и основывается на использовании противомикробных лекарственных средств. Важно отметить, что одновременно с применением лекарств также необходимо вносить изменения в свой образ жизни и придерживаться определенной диеты, чтобы лечение было максимально эффективным.
Необходимо отметить также, что научные исследования показывают связь Helicobacter pylori с рядом заболеваний кожи, таких как акне, атопический дерматит и псориаз. Хотя точных данных у ученых пока нет, но уже сейчас очевидно, что люди, инфицированные бактерией Helicobacter pylori, болеют этими заболеваниями чаще, чем остальные.
Существует три этапа лечения бактерии Helicobacter pylori: первый этап включает использование препаратов первой линии, которые в большинстве случаев дают ожидаемый результат. Если первая линия препаратов не оказывается достаточно эффективной, то врачи рекомендуют использовать препараты второй линии. Если и вторая линия не дает результатов, то применяются препараты третьей линии.
Представляем вам схему лечения первой линии, известную как трехкомпонентная. Как следует из названия, в данной схеме используется комбинация из трех лекарств. Кларитромицин и амоксициллин являются антибиотиками, которые убивают бактерии, а ингибиторы протонной помпы (включая действующее вещество - омепразол и другие) предназначены для регулирования уровня кислотности. Благодаря ингибиторам протонной помпы пациенты избавляются от многих проявлений гастрита и язвенной болезни. Кроме того, они могут придерживаться менее строгой диеты во время лечения. И, конечно же, употребление здоровой и сбалансированной пищи является обязательным.
Если этот курс не приводит к положительному результату, то антибиотики на основе амоксициллина заменяются метронидазолом или нифурателом.
В каких-то случаях врачи могут дополнить данную схему еще одним лекарством - препаратами висмута. Они не только оказывают гастропротекторное действие, но также обладают противовоспалительным и вяжущим эффектами. Но препараты висмута обычно назначаются на втором этапе.
Для пожилых пациентов предусмотрена более мягкая схема лечения, которая включает в себя только один антибиотик (амоксициллин), препараты висмута и ингибиторы протонной помпы.
Стандартная продолжительность первого этапа лечения составляет одну неделю. Если этот срок недостаточен для достижения эффективности, то курс может быть продлен до двух недель, но не более. Примерно 90-95% пациентов получают положительный результат при использовании этой схемы лечения, и им не требуется дополнительный второй этап. Однако, если к окончанию первого этапа лечения не все бактерии погибают, то схема лечения требует внесения изменений.
Второй этап эрадикации гастроинтестинальной инфекции хеликобактер пилори включает в себя использование схемы лечения, которую называют четырехкомпонентной. Эта схема включает в себя один ингибитор протонной помпы, препарат висмута и два антибиотика, которые взаимно усиливают действие друг друга. Очень часто используются антибиотики с действующими веществами тетрациклин и метронидазол, если они не использовались на предыдущем этапе. Медики предпочитают выбирать антибиотики, которые еще не использовались в курсе лечения, так как, если бактерия хеликобактер пилори выжила после первого воздействия определенных антибактериальных средств, скорее всего, данный штамм к ним не является чувствительным.
Вторая схема лечения, которая также может использоваться на этом этапе, состоит из ингибитора протонной помпы, препарата висмута, антибиотика на основе амоксициллина и антибиотика из группы нитрофуранов.
Препараты на основе трикалия дицитратом висмута оказывают бактерицидное действие, стимулируют цитопротекторные механизмы, повышают устойчивость слизистой оболочки к вредным воздействиям. Также они восстанавливают защитные функции желудка и могут предотвратить рецидивы болезни.
Чтобы сохранить максимальную эффективность действующего вещества, рекомендуется во время лечения препаратами на основе висмута отказаться от употребления фруктов, соков и молока.
Продолжительность второго этапа терапии составляет от 10 до 14 дней.
Средства эрадикации третьей линии
В редких случаях применение препаратов второй линии не дает положительного результат, поэтому проводятся специальные тесты, которые позволяют определить чувствительность бактерий к различным типам антибиотиков. На основании этих данных назначают самые эффективные антибактериальные препараты.
На этом этапе схема лечения мало отличается от применяемых ранее. Назначаются препараты ингибиторы протонной помпы, висмута и два антибиотика, которые были наиболее эффективны во время лабораторных исследований.
Препараты на основе висмута, в частности препараты с действующим веществом трикалия дицитрат висмута, играют важную роль в комплексном лечении, так как они помогают не только устранить неприятные симптомы болезни, такие как изжога, боль и вздутие, но и проявляют местное бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori. Кроме того, они способствуют регенерации поврежденных клеток стенок желудка. В связи с этим важность таких препаратов при лечении и уничтожении бактерий Helicobacter pylori трудно переоценить.
Но нужно помнить, что не всегда бактерия Helicobacter pylori является причиной язвы. Постоянное раздражение слизистой оболочки желудка некоторыми медикаментами, такими как ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, может привести к подобным изменениям, а также травмы желудка и некоторые хронические заболевания, такие как диабет, гепатит и туберкулез. Однако в 75% случаев язва и гастрит обусловлены бактерией Helicobacter pylori. Чтобы избежать заражения, нужно следить за личной гигиеной, не употреблять немытые фрукты и овощи, ни с кем не делить посуду, мыть руки перед едой и не кушать ничего из чужих тарелок. Но даже один поцелуй может привести к заражению.
Чтобы не дать вредоносной бактерии хеликобактер пилори шанс, следует пройти лабораторное исследование, например, ПЦР-тест, если вы не уверены, инфицированы ли вы. Если бактерия обнаружена, это не всегда означает, что вам необходимо лечение, так как хеликобактер присутствует в организме у каждого человека и не обязательно является причиной гастрита. Важную роль здесь играет здоровая иммунная система, которая может контролировать концентрацию этой бактерии.
Для предотвращения развития заболеваний, связанных с хеликобактер, необходимо придерживаться здоровой диеты, исключающей все продукты, которые могут раздражать слизистую желудка. Такими продуктами являются маринады, специи и острые приправы, жареное, алкоголь, кофе и газированные напитки, кислые овощи и фрукты.
Однако, даже если диагностирован гастрит, независимо от его причины, необходимо защищать желудок, и лучше всего с этим справляются препараты висмута. Они оказывают гастропротекторное, противовоспалительное и вяжущее воздействие.
Необходимо помнить, что вся информация, связанная с здоровьем и медициной, представлена исключительно для ознакомительных целей и не должна быть использована для самодиагностики или самолечения.
Фото: freepik.com