Химиотерапия при лечении онкологических заболеваний

Химиотерапия широко используется в медицине для борьбы с опухолями. Метод заключается в введении в организм высокодействующих токсичных препаратов, которые уничтожают раковые клетки или прекращают их развитие. Медик может скорректировать отклонения в организме пациента, вмешавшись непосредственно в процесс клеточного образования. Химиотерапия является часто необходимым методом для спасения жизни человека при онкологических заболеваниях. В данном материале будут рассмотрены основные этапы процедуры, ее эффективность и возможные последствия.

Один из трех ключевых методов лечения онкологических заболеваний - химиотерапия. Суть ее действия заключается в назначении курса лекарств, которые уничтожают быстро делящиеся раковые клетки. Однако, как и любое лечение, химиотерапия имеет негативные побочные эффекты, такие как воздействие на здоровые клетки волосяных луковиц, костного мозга, желудочно-кишечного тракта и других органов и тканей.

Часто химиотерапия применяется вместе с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, а в случае многочисленных образований может быть единственным достаточно эффективным методом лечения.

Однако, несмотря на то, что фармацевты постоянно сообщают о новых достижениях в лечении онкологических заболеваний и создании соответствующих лекарств, затраты на борьбу с этой болезнью все еще остаются самой большой статьей расходов в медицинской науке. К тому же, каждый новый препарат стоит дороже предыдущего. Так, по данным 2018 года, на программу борьбы с онкологическими заболеваниями, включая строительство и дооборудование онкоцентров, будет потрачен один триллион рублей.

Выбор конкретного метода лечения онкологического заболевания зависит от его стадии, типа опухоли и ее местонахождения. Оптимальным считается сочетание нескольких видов лечения и регулярная диагностика.

Химиотерапия является основным методом лечения системных онкологических заболеваний, таких как лейкемия и злокачественная лимфома. Кроме того, у пациентов с определенными видами рака, имеющими солидную опухоль, химическое лечение назначается в рамках комплексной терапии. Солидную опухоль можно прощупать или увидеть при обследовании с помощью методов, таких как УЗИ, рентген, МРТ или компьютерная томография. Карцинома или саркома, развивающиеся на коже, в слизистых оболочках, костной, мягкой и нервной тканях, также относятся к солидным опухолям.

Иногда проведение химиотерапии назначают при отсутствии видимой опухоли после операции для предотвращения рецидива и улучшения результата (например, при раке молочной железы). Также курс химиотерапии может быть проведен до операции, если у пациента обнаружены единичные злокачественные узелки с целью уменьшения их размеров.

Лекарства применяются по разным схемам для максимизации эффективности и снижения побочных эффектов каждого препарата.

Химические препараты, используемые в лечении, обычно делят на две основные группы в зависимости от их механизма действия на организм.

Первая группа - цитотоксическая - направлена на уничтожение патологических тканей. Это достигается благодаря воздействию на структуру ДНК и ферменты, что в свою очередь приводит к гибели раковых клеток. В основном эти препараты сделаны на основе даунорубицина, доксорубицина и карминомицина. Недостатком цитотоксических препаратов является то, что они неспецифичны по отношению к клеткам. Другими словами, они также могут повлиять на работу кроветворных органов, системы пищеварения и желудочно-кишечного тракта. Для получения максимальной отдачи цитотоксических антибиотиков их рекомендуется использовать в сочетании с кортикостероидами и лучевой терапией.

Вторая группа - цитостатическая - использует более щадящие препараты, главной задачей которых является прекращение деления клеток за счет интоксикации, нарушения жизнедеятельности и, в результате, некроз опухоли. Один из наиболее распространенных препаратов в этой категории - это антрациклины. Также существуют препараты митомицина и митоксантрона.

Лечение химиотерапией проводится курсами - курсы приемов непосредственно чередуются с перерывами, чтобы организм мог восстановиться. Дозировку, способ введения и схему терапии назначает врач, опираясь на результаты детального обследования пациента.

Различные протоколы и методы химиотерапии используются для борьбы с онкологическими заболеваниями. При обследовании пациента определяют стадию развития заболевания, его тип и общее физическое состояние, а также возможные противопоказания. Химиотерапию проводят как амбулаторно, так и в стационаре, применяя большинство лекарств внутривенно. Однако существуют и активные вещества, предназначенные для перорального применения.

Для лечения определенных видов опухолей (таких как рак печени или легкого, меланома) используют изолированное вливание, при котором применяется высокая доза препарата на пораженный участок, чтобы избежать повреждения всего организма. Такой метод химиотерапии позволяет контролировать только отдельные метастазы. В тех случаях, когда рак касается центральной нервной системы, используют интратекальную химиотерапию, при которой препарат вводят в ликвор в головном или спинном мозге.

Сочетания конкретных препаратов при химиотерапии зависят от вида онкологического заболевания и поставленных перед медиками задач. Схемы проведения химиотерапии при онкологических заболеваниях представлены в таблице ниже:

Сроки проведения химиотерапии и ее продолжительность определяются тяжестью заболевания. Лечение может длиться от нескольких недель до полугода с перерывами. Врач постоянно наблюдает за состоянием пациента и корректирует курс лечения по мере изменений.

Ефективність методу

Хіміотерапія може мати і різні результати в залежності від типу раку: від повного одужання (коли мова йде про лейкемію) до абсолютної безпорадності (наприклад, у випадку з немеланомним раком кісток або кінцівок). Тому дуже важливо діагностувати онкологію на ранніх стадіях і розпочинати лікування негайно. Загальна статистика виживання свідчить, що переважна більшість випадків раку першої стадії можна лікувати. Однак, прогноз на третій стадії значно гірший, а на четвертій - у середньому лише 12-15% хворих переживають п'ять років.

Хіміотерапія допомагає контролювати розвиток хвороби. Під дією препаратів клітини зростають повільніше і метастази знищуються. При паліативному лікуванні хіміотерапію застосовують для зменшення розмірів новоутворення, щоб воно не стискати органи і тканини і не спричиняло біль.

Проблемою, яка знижує ефективність хіміотерапії, є стійкість деяких клітин до препаратів. Навіть якщо вдалося знищити 99% ракових клітин, 1% може продовжувати рости. Через це ліки комбінують між собою або збільшують дозу. Але тут є ризик завдати серйозної шкоди нормальним клітинам.

Побочные эффекты воздействия

Агрессивное химическое воздействие оказывает вред на клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи и слизистых оболочек. Отсюда происходят следующие негативные последствия:

• Выпадение волос - полное или частичное. Следует заметить, что после прекращения лечения рост волос восстанавливается.
• Ослабленная костная ткань - остеопороз.
• Тошнота, рвота или диарея - результат воздействия на ЖКТ.
• Анемия и, следовательно, повышенная утомляемость.
• Инфекционные заболевания, к которым приводит общее снижение иммунитета.
• Нарушение репродуктивной функции, от временного до полного бесплодия (мужчин и женщин).

С ослабленным организмом, возможны серьезные осложнения, например: тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Перед назначением лечения, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент мог их перенести.

Особенности лечения онкологических больных химиотерапией

Каждый случай онкологии имеет свои особенности лечения методом химиотерапии. В первую очередь курс терапии зависит от вида рака. Описываем ниже несколько наиболее частых диагнозов.

Рак легких. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии направлено на полное уничтожение злокачественных клеток. Здесь курс терапии считается высокоэффективным, особенно если речь идет о мелкоклеточном раке в ранней стадии. Применяются противоопухолевые препараты, которые являются единственным средством лечения или применяются в комплексе с другими методами лечения. Цитостатики обычно вводят через капельницу, а перерывы между циклами лечения составляют три–пять недель. Противопоказанием является интоксикация организма или наличие метастаз в печени. Кроме того, часто назначается поддерживающая терапия для снижения побочных эффектов.

Лимфома. Лечение данного вида рака при помощи химиотерапии считается эффективным, поскольку действующее вещество распространяется по всем пораженным участкам лимфатической системы. Терапия длится несколько месяцев, а хорошие результаты показывают такие лекарственные сочетания, как циклофосфан с винкристином, доксорубицином, винкристином, преднизолоном и другими. Препараты вводят внутривенно. Прогнозы в большинстве случаев положительные, и на I и II стадиях излечивается большинство пациентов.

Рак молочной железы. Химиотерапия данного вида рака служит дополнением к хирургическому методу лечения, позволяя замедлить развитие раковых клеток, остановить метастазирование и предупредить рецидив. Для терапии используют препараты на основе бевацизумаба, трастузумаба, доцетаксела, капецитабина, которые вводят внутривенно. При гормонально-позитивном раке у женщин в пременопаузе применяют терапию гормонами, как отдельно, так и совместно с химиотерапией.

Рак яичников. Лечение данного вида рака методом химиотерапии, которое длится не менее года, используется до или после операции с целью прекращения метастазирования и предотвращения рецидива. В основном применяют цитотоксические препараты, среди которых самый распространенный – на основе карбоплатина. Его также инъектируют в вену, а для лечения могут использовать и внутрибрюшное введение, в редких случаях – пероральное.

Рак желудка. Химиотерапия может быть единственным методом лечения больного с данной формой рака, а также усиливать операционный эффект. Терапия проводится под строгим наблюдением врача в стационаре. Препараты вводят внутривенно или перорально и позволяют уменьшить количество метастазов и снизить выраженность симптомов. Вместе с тем, последствия химиотерапии при данном виде рака могут быть особенно разрушительными, в связи с чем период реабилитации может затянуться на годы.

Таким образом, химиотерапия остается самым востребованным методом лечения независимо от вида рака. Ее главное преимущество заключается в способности бороться с распространенными метастазами и убивать невидимые клетки, которые не видны в ходе обследования, в то время как хирургические и лучевые методы лечения имеют точечный эффект. Иногда только курс химиотерапии может помочь пациенту выздороветь.

Фото: freepik.com